COVID-19 sukelta miokardo pažaida: kokie histologiniai pokyčiai nustatomi?

Duomenis apie koronaviruso (COVID-19) sąlygotus histologinius miokardo pokyčius pateikia Paduvos universiteto mokslininkų grupė ištyrusi COVID-19 sirgusiųjų pacientų širdis po atliktų autopsijų. Kliniškai COVID-19 sukelta miokardo pažaida gali pasireikšti padidėjusia troponino koncentracija (nustatoma 8–12% COVID-19 pacientų ir susijusi su didesniu šių pacientų mirštamumu), ūminiu širdies nepakankamumu su sumažėjusia kairiojo skilvelio išstūmio frakcija bei kliniškai įtariamu miokarditu. Histologiškai daugumai pacientų (86 %) nustatyta padidėjusi makrofagų infiltracija, tuo tarpu miokarditas imunohistocheminiu būdu patvirtintas tik 14% atvejų. Taip pat COVID-19 gali pažeisti vainikines arterijas (19% pacientų nustatyti trombai  mulkiosiose vaikininėse arterijose), endokardą (14%), sukelti perikarditą (19 %) bei ūminę dešiniojo skilvelio miocitų pažaidą (19%). Šaltinis

Kaip parinkti tinkamiausią kandidatą širdį resinchronizuojančiam gydymui?

Širdį resinchronizuojantis gydymas (ŠRG) yra svarbi lėtinio širdies nepakankamumo gydymo dalis, tačiau į gydymą atsakančių ligonių identifikavimas išlieka nemenku iššūkiu. Naujas žinias pateikia Oslo universiteto mokslininkai, išanalizavę 200 pacientų, kuriems taikomas ŠRG, duomenis. Atrenkant pacientus, kurie atsakys į gydymą svarbi tampa echokardiografijos ir širdies magnetinio rezonanso tyrimų sąsaja. Miokardo darbo asimetrijos (kuri įvertinama išmatavus įtampą tarpskilvelinėje pertvaroje ir kairiojo šoninėje sienelėje bei tarpskilvelinės pertvaros gyvybingumo nustatymas MRT tyrimu vertinant vėlyvąjį gadolinio kaupimą) pasižymi dideliu diagnostiniu tikslumu ir padeda atrinkti pacientus, kurie atsakys į gydymą. Šaltinis

2020 m. naujienos gydant D stadijos širdies nepakankamumą: ar jau turime optimalų kairįjį skilvelį pavaduojantį prietaisą?

ELEVATE registro, kuriame dalyvavo 540 pacientų iš Europos ir Azijos, kuriems implantuotas Heart Mate III kairį skilvelį pavaduojantis prietaisas (KSPP) vidutinis amžius buvo 55.6 ± 11.7 metai (89% iš jų vyrai, 48% nustatytas išeminės kilmės širdies nepakankamumas), 12.7% pacientų buvo nuolatinis inotropų poreikis. Dviejų metų išgyvenamumas po KSPP implantavimo siekė 83%.  SPP implantavimas reikšmingai pagerino pacientų funkcinį pajėgumą ir gyvenimo kokybę. Stebėti dažniausi nepageidaujami įvykiai buvo: insultas (10.2% pacientų), kraujavimas iš virškinamojo trakto (9.7% pacientų), pompos trombozė (1.5% pacientų). Šaltinis

Genetinių tyrimų klinikinė vertė bei jų interpretacija

Platesnis genetinių tyrimų panaudojimas padeda tiksliau diagnozuoti ir suprasti įgimtas širdies ir kraujagyslių ligas – kai kurias kardiomiopatijų, aritmijų, dislipidemijų formas. Tačiau kasdienėje praktikoje gydytojai neretai pasigenda struktūrizuotos ir apibendrinančios informacijos apie genetinių tyrimų panaudojimą klinikiniame darbe. Šių metų Amerikos Širdies Asociacijos sutarimo dokumente pateikiami konkretūs genetinių tyrimų panaudojimo bei jų vertinimo algoritmai, genetinių tyrimų klinikinė interpretacija.
Skaityti daugiau

Inklisiranas – naujas antilipidinis vaistas

Inklisiranas – 9 tipo proproteino konvertazės subtilizino/keksino (PCSK 9) sintezės kepenyse inhibitorius – naujas antilipidinis vaistas

Mažo tankio lipoproteinų cholesterolis (MTL-C) yra pagrindinis ir svarbiausias aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, todėl šios lipidų frakcijos mažinimas yra svarbiausias dislipidemijos gydymo tikslas. Turėdamas nemažą rinkinį efektyvių antilipidinių vaistų (statinus, ezetimibą, PCSK 9 inhibitorius), mokslas nesustoja, klinikiniai vaistų tyrimai tęsiami. Šiuo metu kaip vienas perspektyviausių įvardinamas inklisiranas, 9 tipo proproteino konvertazės subtilizino/keksino (PCSK 9) sintezės kepenyse inhibitorius, slopinantis šio baltymo sintezę mažinant PCSK 9 geno ekspresiją. ORION 11 ir ORION 12 klinikinių tyrimų rezultai parodė, jog didelės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos asmenims bei pacientams, jau sergantiems ateroskerozine širdies ir kraujagyslių liga, du kartus per metus po oda skiriamas inklisiranas sumažino MTL-C koncentraciją 50-54 proc. Kadangi MTL-C koncentracijos sumažėjimas yra patikimas surogatinis kardiovaskulinių įvykių perspėjimo žymuo, galima tikėtis, jog naujasis antilipidinis vaistas bus efektyvus ir šiuo metu vykstančiuose kardiovaskulinių išeičių tyrimuose.

Skaityti daugiau

Hipertrigliceridemija – etiologija, klasifikacija, klinikinė svarba ir gydymo ypatumai

Hipertrigliceridemija – nepriklausomas aterosklerozinės kardiovaskulinės ligos bei ūmaus pankreatito rizikos faktorius: etiologija, klasifikacija, klinikinė svarba ir gydymo ypatumai

Dislipidemijos gairėse MTL-C nurodomas kaip pagrindinis dislipidemijos gydymo tikslas. Tačiau bendrojoje populiacijoje 30 proc. tiriamųjų nustatoma ir padidėjusi trigliceridų koncentracija. Hipertrigliceridemijos priežastys gali būti įvairios – genetinės arba įtakotos kitų susirgimų. Naujausi tyrimų duomenys rodo, jog daug trigliceridų turintys lipoproteinai taip pat yra aterogeniški, turi prouždegiminių savybių. Todėl hipertrigliceridemijos gydymas yra reikšmingas mažinant aterosklerozės vystymosi riziką. Straipsnyje pateikiama išsami hipertrigliceridemijos klasifikacija, jos išsivystymo mechanizmai ir kombinuoto gydymo principai.
Skaityti daugiau

Medikamentinis ar invazinis stabilios KŠL gydymas?

ISCHEMIA tyrimo išvados:

  • Ankstyva invazinė strategija lyginant su konservatyvia taktika nesumažino pirminės baigties (kardiovaskulinė mirtis, miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina, širdies nepakankamumas, klinikinė mirtis) rizikos.
  • Revaskuliarizacija nebuvo pranašesnė už medikamentinį gydymą net ir esant trijų VAL, didelio išplitimo išemijai ar esant proksimaliai priekinės šakos stenozei.

Invazinė strategija sumažina simptomų išreikštumą, bet nepagerina prognozės

Žiūrėti daugiau

Pacientų, sergančių miokardo infarktu be ST segmento pakilimo ir neturintiems prieširdžių virpėjimo, antitrombozinis gydymas

Antitrombozinės terapijos rekomendacijos sergantiems be ST segmento pakilimo miokardo infarktu ir neturintiems PV pacientams. 

Antitrombozinio gydymo pasirinkimas priklauso nuo kraujavimo ir išemijos rizikos: kuo didesnė kraujavimo rizika, tuo trumpesnė dviguba antiagregacinė terapija, o esant didelei išemijos rizikai rekomenduojama dvigubą antiagregacinę terapiją arba dvigubą antitrombozinę terapiją tęsti >12 mėn., jei kraujavimo rizika nepadidėjusi.

Skaityti daugiau

Lietuvos kardiologų draugija didžiuojasi prof. E. Ereminienei tapus tikrąja Europos kardiologų draugijos nare

Dr. Eglė Ereminienė – Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kardiologijos klinikos profesorė, širdies ultragarsinio tyrimo ekspertė, retų širdies ir kraujagyslių ligų specialistė, aktyvi tyrėja, taip pat studentų, gydytojų rezidentų bei doktorantų mokslinė vadovė, ilgametė Lietuvos kardiologų draugijos valdybos narė. Nuo 2014 metų prof. E. Ereminienė yra Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Retų širdies ir kraujagyslių ligų centro vadovė. Prof. E. Ereminienė yra žurnalo „Journal of Rare Cardiovascular Diseases“ redaktorė, atsakinga už retas sisteminės kraujotakos ligas. Profesorė gilinasi į naujas kardiologijos mokslo sritis, pasižymi dideliu darbštumu ir atsakingumu, yra šilta kolegė bei nuoširdi ir dėmesinga gydytoja savo pacientams.
Sveikiname profesorę!