Antikoaguliantai ir antiagregantai: kas tai?
Antikoaguliantai ir antiagregantai yra vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą arterijose, venose ir širdyje. Įprastai gydytojai juos skiria siekdami užkirsti kelią tromboembolinėms būklėms atsirasti: insultui, plaučių arterijos trombinei embolijai, giliųjų venų trombozei ir kt.
Ką turėtumėte žinoti apie šiuos vaistus?
Geriamieji kraujo krešumą mažinantys vaistai (dar žinomi kaip kraują skystinantys vaistai) skirstomi į kelias pagrindines grupes: mažinantys trombocitų agregaciją (antiagregantai), tokie kaip aspirinas, klopidogrelis, tikagreloras; lėtinantys kraujo krešėjimo procesą (antikoaguliantai): vitamino K antagonistai (varfarinas) ir tiesioginio veikimo geriamieji antikoaguliantai (rivaroksabanas, apiksabanas, dabigatranas arba edoksabanas).
Geriamieji kraujo krešumą mažinantys vaistai skiriami nustačius būkles ar ligas, didinančias krešulių formavimosi organizme riziką. Prie šių kardiologinių būklių ir ligų priskiriama:
Išeminė širdies liga –
nustatyti ateroskleroziniai širdies (vainikinių) kraujagyslių pokyčiai, žmogus serga ar yra persirgęs miokardo infarktu bei į širdies kraujagysles yra implantuoti stentai. Aterosklerozinės ligos metu susidariusios aterosklerozinės plokštelės gali įplyšti – šioje vietoje formuojasi kraujo krešuliai, todėl žmogus gali susirgti ūminiu išeminiu sindromu – nestabiliąja krūtinės angina arba miokardo infarktu. Šių būklių profilaktikai skiriami trombocitų agregaciją slopinantys vaistai – aspirinas ir (arba) klopidogrelis ar tikagreloras. Asmenys, kuriems į širdies vainikines arterijas implantuojami stentai, šiuos vaistus turi vartoti visą gyvenimą, siekiant išvengti stentų trombozės rizikos, kuri neretai baigiasi mirtimi.
Širdies ritmo sutrikimai –
prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių plazdėjimas. Šių būklių metu nėra efektyvaus prieširdžių susitraukimo, todėl juose susidaro kraujo sąstovis ir padidėja krešulių susidaro rizika. Šiems sutrikimams gydyti skiriami vitamino K antagonistai (varfarinas) arba tiesioginio veikimo antikoaguliantai (rivaroksabanas, apiksabanas, dabigatranas arba edoksabanas).
Mechaniniai širdies vožtuvai ir kai kurie kiti implantuojamieji širdies prietaisai –
svetimkūniai širdies ir kraujagyslių sistemoje, kurie dėl nenatūralaus paviršiaus yra palanki vieta krešuliams formuotis. Asmenys, kuriems yra implantuoti mechaniniai širdies vožtuvai, visą gyvenimą turi vartoti kraujo krešumą mažinančius vaistus (varfariną), siekiant išvengti mechaninio vožtuvo trombozės, kuri yra gyvybei grėsminga būklė, galinti pasibaigti mirtimi.
Plaučių arterijos trombinė embolija –
tai liga, kai krešuliai, dažniausiai susidarę giliosiose kojų venose, nukeliauja į plaučių arteriją arba smulkesnes jos šakas ir jas užkemša. Krešuliai giliosiose kojų venose gali formuotis dėl įvairių priežasčių: jaunoms moterims ši būklė dažniausiai susijusi su geriamųjų kontraceptikų vartojimu arba nėštumu. Taip pat rizika didėja nejudantiems pacientams, pavyzdžiui, po chirurginių operacijų ar slaugomiems asmenims. Rizika taip pat yra padidėjusi rūkantiems ir nutukusiems asmenims. Giliųjų kojų venų trombozei ir (arba) plaučių trombinei embolijai gydyti skiriami antikoaguliantai – vitamino K antagonistai (varfarinas) arba tiesioginio veikimo kraują skystinantys vaistai (rivaroksabanas, apiksabanas, dabigatranas arba edoksabanas).
Patarimai, vartojantiems kraujo krešėjimą mažinančius vaistus:
- Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip paskirta gydytojo – neteisingas vaistų vartojimas gali sumažinti vaisto veiksmingumą.
- Jei vartojate varfariną, reguliariai (pradėjus gydymą varfarinu) atlikite kraujo tyrimus. TNS (tarptautinio normalizuoto santykio) rodiklis tiriamas bent 1–2 kartus per savaitę, o nustačius adekvačią reikiamą vaisto dozę ir kurį laiką esant stabiliam TNS rodikliui – 1–2 kartus per mėnesį.
- Nevartokite aspirino su antikoaguliantais, nebent gydytojas nurodytų taip elgtis.
- Būtinai informuokite visus savo sveikatos priežiūros specialistus, kad vartojate antikoaguliantus.
- Visada pasitarkite su savo gydytoju prieš pradėdami vartoti naujus vaistus ar papildus. Tai apima aspiriną, vitaminus, vaistus nuo peršalimo, skausmą malšinančius vaistus, migdomuosius, antibiotikus ar antidepresantus, nes jie gali sustiprinti arba susilpninti antikoaguliantų poveikį.
Ar antikoaguliantų ir antiagregantų vartojimas gali sukelti nepageidaujamų šalutinių poveikių?
Kaip ir vartojant kitus vaistus, antikoaguliantų vartojimas gali turėti tam tikrų šalutinių poveikių. Nedelsdami praneškite gydytojui, jei:
- Manote, kad esate nėščia arba planuojate pastoti.
- Jūsų šlapimas tampa rožinis, raudonas arba rudas. Tai gali būti kraujavimo iš šlapimo takų požymis.
- Jūsų išmatos tampa raudonos, tamsiai rudos arba juodos. Tai gali būti kraujavimo iš virškinimo organų požymis.
- Per menstruacijas Jūs kraujuojate daugiau nei įprastai.
- Jūsų dantenos kraujuoja.
- Jums labai stipriai skauda galvą arba pilvą, ir išgėrus vaistų nuo skausmo skausmas nepraeina.